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의료비지원사업
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의료비지원사업 목적
저소득 가정을 대상으로 소아백혈병환자 등 희귀난치성 질환자에 대하여 정부가 본인 부담 의료비를 지원하는 사업
암환자 의료비 지원
등록 신청을 할 수 있는 자
- 암환자 의료비 지원을 받고자 하는 환자 또는 보호자
등록 신청 기간 및 장소
- 신청 기간 : 연중 접수
- 신청 장소 : 암환자 주민등록지 관할 보건소
성인 건강보험 가입자(국가 암 검진 수검자)
지원 대상
- · 2021년 6월까지 국가암검진을 받고 진단받은 5대 암환자(1차 검진일)
- - '1차 검진일' 로부터 만 2년 이내에 암을 진단받은 경우 포함
- · 당해 연도의 1월 건강보험료 부과액이 지원기준에 적합하여야 지원가능
- 2024년도 건강보험료 기준 : 직장 125,000원 이하 / 지역가입자 67,500원 이하
지원 암종 : 5대 암 (위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암)
지원 기간 : 3년 연속지원(당해 연도 건강보험료 기준 적합 시)
지원 방법 : 지원대상자의 암 관련 치료비 영수증(처방전 및 약국영수증 포함) 첨부 지원신청으로 지원
지원 범위 : 연간 최대 200만원(치료비 영수증의 요양급여본인부담금만 지원가능)
신청 서류
- 성인 암환자 의료비 등록ㆍ지원신청서 1부
- 1차 암 검진 결과통보서 1부
- 진단서 1부(최종진단 상병명, 상병코드, 진단 년월일 기재된 진단서)
- 개인정보 이용, 제공 동의서 1부
- 행정정보 공동이용 사전 동의서 1부
- 암환자 본인 통장 사본 1부
- 진료비 영수증 각 1부
- 가족관계증명서 1부(지원신청자 자격여부 확인 시 주민등록등본만으로 확인되지 않는 경우)
- 위임장(필요 시)
성인 의료급여수급자(차상위 포함)
지원 대상
- 의료급여수급자 중 18세 이상
- 차상위 계층(건강보험증의 구분자 코드 C, E, F 해당자 중 18세 이상)
지원 암종 : 모든 암 종의 원발성 암환자
지원 기간 : 3년 연속지원
지원 방법 : 지원대상자의 암 관련 치료비 영수증(처방전 및 약국영수증 포함) 첨부 지원 신청 으로 지원
지원 범위 : 연간 최대 300만원
신청 서류
- 성인 암환자 의료비 등록ㆍ지원신청서 1부
- 진단서 1부(최종진단 상병명, 상병코드, 진단 년월일 기재된 진단서)
- 개인정보 이용, 제공 동의서 1부
- 행정정보 공동이용 사전동의서 1부
- 암환자 본인 통장 사본 1부
- 진료비 영수증 각 1부
- 가족관계증명서 1부(지원신청자 자격여부 확인 시 주민등록등본만으로 확인되지 않는 경우)
- 위임장(필요 시)
폐암환자
지원 대상
- 의료급여수급자(차상위 포함) 중 18세 이상
- 2021년 6월까지 폐암으로 진단받은 자 (건강보험가입자 중 당해 년도 1월 건강보험료 기준 만족 시 지원)
지원 암종 : 원발성 폐암(C34)에 한정
지원 기간 : 3년 연속지원(당해 연도 건강보험료 기준 적합 시)
2023년도 건강보험료 기준 : 직장 117,000원 이하 / 지역가입자 62,500원 이하
지원 범위 : 건강보험가입자-200만원/의료급여수급자-300만원
지원 방법 : 해당연도 지원신청에 의함
신청 서류
- 성인 암환자 의료비 등록ㆍ지원신청서 1부
- 진단서 1부(최종진단 상병명, 상병코드, 진단 년월일 기재된 진단서)
- 개인정보 이용, 제공 동의서 1부
- 행정정보 공동이용 사전동의서 1부
- 암환자 본인 통장 사본 1부
- 진료비 영수증 각 1부
- 가족관계증명서 1부(지원신청자 자격여부 확인 시 주민등록등본만으로 확인되지 않는 경우) 진료비 영수증 포함
- 위임장(필요 시)
소아암 환자
지원 연령 : 18세 미만의 자
지원 대상
- 의료급여수급자(차상위 포함) 당연 선정
- 건강보험가입자 : 소아 암환자 가구의 소득 및 재산이 본 사업의 기준에 적합한 자
지원 암종 : 모든 암종
지원 기간 : 지원기준 적합 시 18세 미만까지 연속 지원
지원 범위
- 백혈병(C91~C95) : 연간 최대 3천만원(진료발생일 기준)까지 지원
- 기타 암종(C00~C90, C96~C97, D00~D09, D37~48 중 일부):연간 최대 2천만원까지 지원
지원 방법 : 지원대상자의 암 관련 치료비 영수증(처방전 및 약국영수증 포함) 첨부 지원신청으로 지원
신청 서류
- 소아 암환자 의료비 등록신청서 1부
- 진단서 1부(최종진단 상병명, 상병코드, 진단 년월일 기재된 진단서)
- 개인정보 이용, 제공 동의서 1부
- 행정정보 공동이용 사전동의서 1부
- 환아 본인 통장 사본 1부
- 진료비 영수증 각 1부
- 가족관계증명서 1부(지원신청자 자격여부 확인 시 주민등록등본만으로 확인되지 않는 경우)
소득ㆍ재산조사 구비서류
- 소아 암환자 가구 소득ㆍ재산 신고서 1부
- 소득관계 서류(월급명세서 등 필요시) 각 1부
- 재산관계 서류(전ㆍ월세 계약서 등, 필요시) 각 1부
- 부채관계 서류(금융기관 발행, 공증된 사채 등, 필요시) 각 1부
- 금융거래 정보 제공 동의서 1부
문의 : 암환자 의료비 지원 담당자 061-350-5809
희귀난치성 질환자 의료비 지원
진단과 치료가 어려울 뿐 아니라 지속적인 치료를 받아야 하기 때문에 의료비의 경제적 부담이 과중하여 가계의 사회ㆍ경제적 수준 저하가 우려되는 희귀ㆍ난치성 질환자에 대해 의료비 지원을 통하여 대상자와 그 가족의 사회경제적ㆍ심리적 안녕을 도모하고 국민건강 및 복지수준을 제고
지원대상자 선정의 일반원칙
- 건강보험가입자
- 환자가구의 소득ㆍ재산수준과 부양의무자가구의 소득ㆍ재산수준을 조사 평가하여 이 지침에서 정한 기준에 합당한자를 지원 대상자로 선정함
- 질환별 본인부담 의료비 수준의 차이를 감안하여 지원대상자 선정을 위한 소득ㆍ재산기준을 차등 적용함
- 의료급여 수급권자 및 차상위 본인부담경감대상자
- 관할부서에서 소득ㆍ재산조사 및 평가를 이미 거쳤으므로 별도의 소득ㆍ재산조사 및 평가를 거치지 않음
- 의료급여 수급권자는 수급자증 확인, 차상위 본인부담경감대상자는 건강보험증(특정기호 “C, E, F”) 확인만으로 선정함
의료비 지원대상자 등록 신청
- 신청을 할 수 있는 자
- 희귀ㆍ난치성질환자 산정특례에 등록된 자로 희귀ㆍ난치성질환자 의료비지원 사업의 지원을 받고자 하는 환자 또는 그 보호자
- 신청 방법
- 신청장소: 희귀ㆍ난치성질환자 의료비지원 사업의 지원을 받고자 하는 자의 주민등록지 관할 보건소
- 신청기간: 연중 수시 접수
- 신청내역 및 범위
| 지원내역 | 지원범위 | 지원대상 | 지원조건 |
|---|---|---|---|
| ① 요양급여본인부담금 | 해당 질환 또는 그 합병증으로 인한 요양급여 본인부담금 | 1,189종 질환자 | 소득 및 재산조사 기준 만족자 |
| ② 만성신부전요양비 | 처방전에 의해 복막관류액 및 자동복막투석 소모성재료를 요양기관 외의 의약품 판매업소에서 구입 및 사용한 금액 | 투석중인 만성신장병(N18)환자로 신장장애 '장애의 정도가 심한 등록 장애인'에 한함 | 소득 및 재산조사기준 만족자 |
| ③ 보장구구입비 | 요양급여분의 본인 부담금 | 근육병(G12,G71), 다발성경화증(G35), 유전성운동실조증(G11),뮤코다당증(E76), 부신백질디스트로피(E71.3), 글리코젠축적병(폼페병 등)(E74.0), 샤르코-마리-투스병(G60.0), 길랭-바레증후군(G61.0) | 소득 및 재산조사기준 만족자, 장애인등록자 |
| ④ 호흡보조기대여료 |
|
보장구 구입비 지원 대상 질환;
외크로이펠츠야콥병(A81.0), 중증근육무력증(G70.0), 특발성폐섬유증(J84.18) 추가 |
소득 및 재산 기준과 관계없이 지급 호흡보조기 처방전 발급받은 자 |
| ⑤ 기침 유발기대여료 | 월 18만원 이내 | 호흡보조기 대여료를 지원받는 자, 기침유발기처방전 발급받은 자 |
|
| ⑥ 간병비 | 월 30만원 | 보장구 구입비 지원대상질환;
외크로이펠츠야콥병(A81.0), 지방산대사장애(E71.3), 기타스핑고지질증(E75.2), 크라베병(E75.2), 레트증후군(F84.2) 추가 |
소득 및 재산조사 기준 만족자, 지체장애1급 또는 뇌병변장애1급 등록자 |
| ⑦ 특수식이구입비 |
|
고전적 페닐케톤뇨증(E70.0), 단풍시럽뇨병(E71.0), 프로피온산혈증(E71.1), 메틸말론산혈증(E71.1), 아이소발레린산혈증(E71.1), 호모시스틴뇨증(E72.1), 요소회로 대사장애환자(E72.2) | 소득 및 재산조사기준 만족자만 18세 이상 |
신청서식 및 구비서류
- 가) 신청서식
- 신청을 할 수 있는 자
- 별지 제1호서식(희귀질환자 의료비 지원 신청서)
- 별지 제2호서식(환자가구 및 부양의무자가구 소득ㆍ재산 신고서)
- 별지 제3호서식(금융정보등(금융정보, 신용정보, 보험정보) 제공 동의서
- 별지 제4호서식(희귀질환자 의료비지원사업 개인정보 처리 동의서, 환자용)
- 별지 제5호서식(소득재산정보 제공 동의서)
- 나) 구비서류
- 환자 제출서류
- 임대차계약서(해당자에 한함, 부양의무자가구에서도 해당자는 제출)
- 임대차계약서는 확정일자를 날인 받도록 하고, 계약서의 사실여부 확인 - 가족관계증명서 1부(환자를 기준으로 제출)
- 신청자(환자)의 통장사본 1부
- 장애인증명서 사본 1부(해당자에 한하여 확인)
- 간병비(지체장애 1급 또는 뇌병변장애 1급), 보장구 구입비를 지원받는 대상자
- 만성 신장질환 중 콩팥기능상실((N18) 투석중인 환자로 신장장애 2급), 파킨슨병((G20) 지체장애 또는 뇌병변장애 3급 이상)
- 자동차보험계약서 1부(해당자에 한하여 확인)
- 임대차계약서(해당자에 한함, 부양의무자가구에서도 해당자는 제출)
- 환자 제출서류
소득ㆍ재산조사를 면제하는 특례자의 신청서식 및 구비서류
| 특례적용대상 | 구비서류 | 지원대상 |
|---|---|---|
| 공통 신청서식 및 구비서류 |
|
신청자(환자)의 통장사본 1부 |
| 호흡보조기 대여료특례자 | 공통서식 외 별지 제16호서식 (호흡보조기 처방전) | 위의 공통 구비서류만 제출 |
| 기침유발기 대여료특례자 | 공통서식 외 별지 제16호의2서식 (기침유발기 처방전) | 위의 공통 구비서류만 제출 |
| 혈우병 입원특례자 | 공통서류 중 별지 제2호서식 대신 별지 제3호서식 (혈우병 입원 특례자 등록 신청서)으로제출 |
공통서류 외 진료비 영수증(또는 의료비명세서) 원본 1부 |
| 혈우병 환자 중 항체양성환자, HIV감염자 | 위의 공통신청서식만 제출 | 공통서류 외 항체양성 및 HIV감염자임을 확인할 수 있는 최근 3개월 이내의 의사 진단서 |
| 환자 2인 이상 환자가구특례자 | 위의 공통신청서식만 제출 | 공통서류 외 주민등록등본 1부 |
| 의료급여수급권자 및 차상위 본인부담경감대상자 중 36종 질환 대상자 | 위의 공통신청서식만 제출 | 공통서류 외 최근 3개월 이내 발급된 진단서 1부 |
희귀난치성질환 헬프라인(https://helpline.kdca.go.kr/r) 사이트 바로가기
- 담당부서 보건소 건강정책팀
- 문의전화 061-350-4809
- 컨텐츠갱신 2024-02-06