옥내 누수 감면신청서								담당자		담 당	소 장
										전결
수용가 (고지서)	주 소
	성 명				전화번호		☎
							H.P
	수용가 관리번호
					업 종		용
신 고 내 용	누수일시	201 년 월경 부터
	누수위치
	복구내용	복구완료
	계좌번호	은행명 :		계좌번호 :						예금주 :
상기인의 건물에 상수도 누수가 발생하여 영광군수도급수조례 제38조의 규정에 의하여 위와 같이 신청 합니다. 붙임: 누수공사 사진(전ㆍ중ㆍ후) 각 1매. 끝 201 년 월 일 신청인 주 소 : 성 명 : (인) 연 락 처 : 영광군상하수도사업소장 귀하

옥내누수에 따른 사진대지
주 소
성 명
누수사진
누수복구 중 사진
누수복구 완료